临床程序编码助手
从临床文档提取可申报的CPT和HCPCS程序代码。
技能明确要求依据临床记录抽取已实施服务,并对HCPCS进行查询和验证;但未说明临床敏感数据的处理、用户确认、权限边界、数据流、错误恢复或回滚,也允许在无CPT连接器时凭模型知识提出代码。因此主要风险可见但安全控制和可追溯归因不完整,扣13分。
步骤结构清晰,包含抽取、查询和输出流程;但SKILL.md要求使用validate_code,README列出的连接器接口为lookup_code,存在接口不一致,且无测试、异常输入处理或诊断性失败反馈。静态证据不足以超过10分,按可行但脆弱的主路径评7分,扣3分。
触发语句、目标用户场景、覆盖范围和不覆盖范围较明确;但未声明更细的非适用边界、地区或语言支持,且核心HCPCS能力依赖外部连接器,未说明在中国网络环境下的可达性。场景清楚但环境适配和触发精度证据有限,扣6分。
文档有分步结构、连接器说明、范围和限制,具备基本渐进披露;但许可证元数据未知,未提供版本、变更记录、维护责任或更新路径,且连接器命名存在不一致。可读可用但治理信息不完整,扣9分。
技能覆盖从临床记录到CPT/HCPCS候选代码的核心任务,并规定每行输出代码;但排除修饰符、NCCI、MUE和支付方替代规则,缺少这些信息时难以保证真正claim-ready;无CPT连接器时还需人工核验。静态评估上限为7分,因完整性和直接可用性受限评5分,扣10分。
文档提供了明确的查询工具要求和部分可审计规则,但没有提交测试、CI覆盖、样例结果或第三方执行证据,且不能进行静态之外的复现。仅有有限可审计材料,评3分,扣7分。
- 这是静态源文件审查,未执行技能、连接器或代码查询;不能确认代码准确性、接口可用性或异常处理。
- 临床记录可能包含敏感健康信息,但文档未规定最小化、脱敏、存储或传输控制。
- “claim-ready”表述与不处理修饰符、NCCI、MUE及支付方规则之间存在边界张力,结果应由合资格编码人员和适用的授权代码集复核。
- 无CPT连接器时会依赖模型记忆,且README与SKILL.md对HCPCS接口名称不完全一致。
它能做什么 & 适用场景
该技能面向需要将就诊记录或手术记录转换为申报代码的专业编码人员。它从一次 encounter 的文档中抽取已实际完成的评估管理、检验、影像、治疗、手术及供应品等服务。随后使用代码查询和验证工具确认 CPT 与 HCPCS Level II 代码,并排除计划但未执行、已包含在全球手术包内或缺乏依据的项目。它适合有临床文档和代码查询工具支持的医疗计费流程,但源材料未提供独立测试套件或完整的代码库。
读取临床就诊记录、操作记录、检验结果、用药记录及供应或植入物信息;逐项抽取实际完成的可计费服务;识别 CPT 和 HCPCS Level II 代码;通过 search_codes、validate_code、cpt_search_codes 和 cpt_lookup_code(可用时)查询并确认代码;最终每行输出一个应申报代码,并省略无法可靠匹配的项目以及 J####、Q#### 和质量报告类代码。
- 专业编码人员根据门诊或住院就诊记录整理一次 encounter 的程序申报代码。
- 医院编码人员从介入、内窥镜或植入手术记录中识别使用的器械和设施药品代码。
- 计费团队根据检验、心电图、脉搏血氧、注射或输液记录补充伴随服务代码。
- 审核人员检查记录中哪些服务已完成、哪些只是计划,以及哪些已包含在手术全球包内。
- 医疗机构根据带有质量测量或结构化筛查记录的文档判断是否存在可报告的 Category II 或预防服务代码。
优缺点一览
- 覆盖 CPT 与 HCPCS Level II,并区分医师服务、器械、药品、供应品及非医师服务。
- 强调从实际执行的文档中抽取服务,避免把计划项目或既往结果直接计费。
- 明确限制质量报告代码、Category II 代码和非覆盖项目的使用条件。
- 支持按 encounter 日期查询和验证 HCPCS 代码。
- CPT 代码描述受 AMA 许可限制;没有 CPT 查询连接器时只能提出待核验的代码。
- 依赖可用的代码查询、验证或 MCP 工具,源材料未说明这些工具的独立配置步骤。
- 源材料未提供测试套件、准确率数据或平台兼容性实测结果。
- 仅处理 procedure coding,不应将 README 中其他十个技能的能力归属于本技能。
如何安装
该技能位于 healthcare 仓库的 plugins/healthcare/skills/procedure-coding/。安装整个 healthcare 插件可使用:/plugin marketplace add anthropics/healthcare,然后执行:/plugin install healthcare@healthcare。源材料未说明如何单独安装此技能。
如何使用
将就诊记录或操作记录提供给技能,并使用类似“code this encounter for procedures”“what CPT codes apply”“assign HCPCS codes”或“code this op note”的请求。技能会查询并验证可用代码,最后按每行一个代码的格式输出应申报代码。